"லப்-டப்" -- 20 "நெஞ்சு பொறுக்குதில்லையே!"

"லப்-டப்" -- 20 "நெஞ்சு பொறுக்குதில்லையே!"

இதயத்தைப் பாதிக்கும் இன்னும் சில நோய்களைப் பற்றிச் சுருக்கமாக இப்பதிவில் பார்ப்போம்.

1. ஹைப்பர்ட்ரோஃபிக் கார்டியோமையோபதி [Hypertrophic Cardiomyopathy]:

இதயம் என்பது முழுக்க, முழுக்க சதையால் ஆன ஒரு உறுப்பு என முதலில் சொல்லியிருந்தேன்.

மற்ற தசை உறுப்புகள் போலவே, இதுவும் தடிமனாக[thickening] முடியும்!

நிமிடத்திற்கு 72 முறை சுருங்கி விரியும் தன்மை கொண்ட இதயம், தடிமனானால் இந்த வேலை தடைப்படுகிறது.

பொதுவாக வலது, இடது பகங்களைப் பிரிக்கும் தடுப்புச்சுவரே[[septum] அதிகமாக தடிமனாகும் வாய்ப்பு உள்ளது.

இப்படி ஆகும் போது, இடது வெண்ட்ரிக்கிளில் இருந்து அயோர்ட்டாவுக்கு அனுப்பப்படும் ரத்தத்தின் அளவு குறைய நேருகிறது.

இதற்கு, "வெளிச்செல்லும் ரத்த ஓட்டத் தடை"[Outflow tract obstruction] எனப் பெயர்.

பல்வேறு மாற்றங்கள் இதயத்துக்குள் இதனால் நிகழ்கிறது.

1. இதயத்தின் கொள்ளளவு குறைகிறது.

2. ஆனால், இதயத்திற்கு வரும் ரத்தத்தின் அளவு அப்படியே இருப்பதால், அதிக அளவில் ரத்தம் உள்ளே செல்ல முயல்கிறது.

3. இதனால், உட்செல்ல முடியாத ரத்தம் பின்தங்குகிறது.

4. இடது வெண்ட்ரிக்கிள் அயோர்ட்டாவிற்கு வழக்கத்தை விடக் குறைவாக ரத்தத்தைச் செலுத்துகிறது.

5. இதனால் அதிகப்படியான ரத்தம் இ.வெண்ட்ரிக்கிளில் தங்கி, இதன் அளவு பெரிதாகிறது.

6. அதிகப்படியான ரத்தம் இ.வெண்ட்ரிக்கிளில் தங்குவதால், இதன் சுருங்கி விரியும் தன்மை தடைப்படுகிறது.

500 பேருக்கு ஒருவர் என்ற கணக்கில் இது நிகழ்வதாக, புள்ளிவிவரம் சொல்லுகிறது!

பரம்பரையாகவோ, அல்லது அதிக ரத்த அழுத்தத்தின் காரணமாகவோ, அல்லது, காரணம் ஏதுமின்றியோ, இது வரலாம்.

இதன் அறிகுறிகள்:

நெஞ்சுவலி,

மார்புப் பகுதியில் ஒரு அழுத்தம்,

மூச்சு வாங்குதல்,

திடீரென மயக்கம் வருதல்,

மார் படபடப்பு,

திடீர் மரணம்

இதன் அறிகுறிகள் ஏதேனும் தோன்றியவுடனேயே உங்கள் மருத்துவரைப் போய்ப் பார்ப்பது மிகவும் முக்கியம்.

ஒரு எளிய எக்கோகார்டியோகிராம்[echocardiogram] மூலம் இதனைக் கண்டுபிடித்து சிகிச்சையை உடனே தொடங்க முடியும்.

தள்ளிப் போடாதீர்கள்.

Excercise Stress Test எனப்படும் ட்ரெட்மில்[treadmill] சோதனை, மார்பு எக்ஸ்-ரே[Chest X-ray], ECG, கார்டியாக் கதீடெரைஸெஷன்[Cardiac Catheterization] போன்ற சில சோதனைகளும் செய்யப்படலாம்,... இதயத்தின் வேலைத்திறனைக் கண்டறிய.

நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து,மருந்து, மாத்திரைகள் மட்டுமோ அல்லது அறுவைச் சிகிச்சையோ செய்யும் நிலை வரும்.

தடுப்புச் சுவரின் தடிமனை நீக்கும் அறுவை சிகிச்சை[Septal Myomectomy], அல்லது இந்தச் சுவருக்கு ரத்தமளிக்கும் நாளத்தை செயலிழக்கச் செய்யும் அறுவை சிகிச்சை[Ethanol Ablation] போன்றவை தேவைப்படலாம்.

இது தவிர, இதயத்தின் வேலைத்திறனை அதிகரிக்கச் செய்யும் ஒரு கருவியை பொருத்துவதும்[Implantable Cardioverter Defibrillator] நிகழலாம்.

கூடவே, மற்ற சிகிச்சை முறைகளில் சொல்லியபடியே, வாழ்வுமுறை மாற்றங்களும்[Life stule changes] அவசியம்.

உணவுக் கட்டுப்பாடு, உடற்பயிற்சி, போன்றவற்றை உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குச் சொல்லுவார்.

2. "பெரிகார்டைடிஸ்" [Pericarditis]எனும் இதயதைச் சுற்றி படர்ந்திருக்கும் ஒரு ஜவ்வுத் தோலில்[Fibrous membrane] ஏற்படும் நோய்.

இந்தத் தோல் வெளி, நடு உள்[Outer, middle, inner] என மூன்று படிமங்களில் ஆனது.இவற்றுக்கு இடையே உராய்வைத்[Friction] தடுப்பதற்காக ஒரு திரவம் சுரக்கிறது.

உடலின் மற்றப் பாகங்களில் ஏற்படும் நோய்களின்[Infections] காரணமாக இதுவும் பாதிக்கப்படலாம்.

உடனடியாகவோ, [அ] கொஞ்சம் கொஞ்சமாகவோ இது வரக்கூடும்.

நெஞ்சுவலி, ஜுரம், இதயத்தின் அளவு பெரிதாதல்[Hypertrophy] போன்றவை இதன் அறிகுறிகள்.

ஈ.சி.ஜி., எக்ஸ்-ரே மூலம் இது கண்டுபிடிக்கப்படும்.

மருந்து மாத்திரைகள் மூலம் இதை குணப்படுத்த முடியும்.

அபூர்வமாக, இந்தத் தோலையே அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்ற வேண்டிய நிலையும் ஏற்படலாம்.

3. "இதய வால்வுகளைத் தாக்கும் நோய்"[Valvulitis, Valve disease]:

மைட்ரல், ட்ரைகஸ்பிட், அயோர்டிக், பல்மோனிக் என 4 வால்வுகள் இதயத்திற்குள் இருப்பதாக முன்னொரு பதிவில் சொல்லியிருந்தது நினைவிருக்கலாம்!{??}

ஒரு குறிப்பிட்ட வழியாக ரத்தத்தை அனுப்பும் பணியை இவைகள் செய்கின்றன.

இவை சரியாக வேலை செய்யாத போது ரத்த ஓட்டம் சீர்குலைகிறது.

வால்வுகள் குறுகிப் போவதாலோ[narrowing], [அ] சரியாக மூடித் திறக்காததாலோ[incomplete closing] இந்த நிலை வருகிறது.

பிறப்பிலேயே சில குறைபாடுகளால் இது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது.

சிறுவயதில் குழந்தைகளுக்கு வரும் ருமாட்டிக் காய்ச்சல்[Rheumatic Fever] இன்னுமொரு காரணம்.

இவை தவிர வேறு பல காரணங்களும் உண்டு.

அவை பெரும்பாலும் முக்கியமானவை அல்ல என்பதால் தவிர்க்கிறேன்.

அறுவை சிகிச்சை மூலமே பெரும்பாலும் இதை சரி செய்ய முடியும்.

படபடப்பு, அதிகம் வேலை செய்ய முடியாமை, சுத்த, அசுத்த ரத்தங்கள் கலந்து போகும் அபாயம் இருப்பதால் வரும் உடல் நீலமாதல் போன்றவை இதன் அறிகுறிகள்.

அநேகமாக இதயத்தைப் பற்றிய எல்லாவற்றையும் தொட்டிருக்கிறேன் என நினைக்கிறேன்.

இன்னும் சொல்ல வேண்டிய இரு பதிவுகள்:

1. ரத்தம் ஏன், எப்படி, எதனால் உறைகிறது?

2. குழந்தைகளுக்கு வரும் இதய நோய்கள்.

இவை பற்றி, அடுத்து வரும் பதிவுகளில் பார்ப்போம்.

"லப்-டப்" 19 "அனுஷா அனுஷா அனுஷா!"

"அனுஷா அனுஷா அனுஷா!"

"IT'S NOT HOW GOOD WE ARE, BUT WHAT GOOD THINGS WE DO!!

[எவ்வளவு நல்லவன் நீ என்பதல்ல; எத்தனை நல்லவை செய்தாய் என்பதே!]

"லப்-டப்" -- 19 "நெஞ்சமொன்று கடனாகத் தருவாயா?"

கந்தசாமியை செந்தில்நாதன் பார்த்துக் கொள்ளட்டும்!

நாம் இதய பலவீனம் {heart failure] சம்பந்தமான சில சிகிச்சை முறைகளைப் பார்க்கலாம்.

4 நிலைகளாகப் வகைப்படுத்தலாம் இதயப் பலவீனத்தை எனப் பார்த்தோம்.

ஒவ்வொரு நிலைக்கும் தக்க மாதிரி சிகிச்சை முறைகளும் அமையும் எனவும் கண்டோம்.

அதில் சில முறைகளைச் சுருக்கமாக இப்போது கவனிப்போம்.

இதயத் துடிப்பை ஒழுங்குபடுத்தல்[Cardiac Resynchronization Therapy; CRT]

1. பேஸ்-மேக்கர்[Cardiac Pace Maker]:

வலது ஆரிக்கிளில் இருக்கும் எஸ்.ஏ. நோட்[SA node] எனும் இடத்திலிருந்துதான் இதயத் துடிப்பின் அளவு நிர்ணயிக்கப்படுகிறது என முன்னொரு பதிவில் சொல்லியிருந்தேன்.
இதயம் சோர்வடையும் போது இந்த நோடின்[node] மூலம் மின்சார அதிர்வுகள் குறைய ஆரம்பித்து, இதயத் துடிப்பு சீராக அடிக்க மறுக்கிறது.
இதை ஒழுங்குபடுத்த பேட்டரியால் இயங்கக்கூடிய ஒரு மின்சாரக்கருவி நம் உடலில் பொருத்தப் படுகிறது.
இதற்கு "பை-வெண்ட்ரிகுலர் பேஸ் மேக்கர்"[Bi-Ventricular Pace-Maker] எனப் பெயர். இடது பக்க மார்பில் [அ] வயிற்றுப்பகுதியில்[abdomen] தோலுக்குக் கீழே இக்கருவி பொருத்தப்பட்டு, அங்கிருந்து சில ஒயர்கள்[wires] வல்து ஆரிக்கிள், வலது, இடது வெண்ட்ரிக்கிள்களுக்குள் செலுத்தப்பட்டு, இப்பகுதிகளின் இயக்கம் ஒழுங்கு படுத்தப் படுகிறது.
முன்கூட்டியே அளவை செய்யப்பட்ட [Pre-set]இலக்குக்குக் கீழே இதயத் துடிப்பு இறங்கும் போது, இந்தக் கருவி செயல் படத் துவங்கி, துடிப்பைச் சீராக்க உதவுகிறது.
அதே போல், அளவுக்கு மேலாகத் துடிக்கும் நேரங்களிலும் இந்தக் கருவி செயல்பட்டு சரியான அளவுக்குக் கொண்டு வரும்.

ஒரு தொலைபேசி இணைப்பின் மூலம், இந்த அளவைகள் உங்கள் மருத்துவரின் கணினிக்கு மாற்றப்பட்டு, அவரால் இதை கண்காணிக்க முடியும்.
2,3 நிலைகளில் இருப்பவர்களுக்கு இக்கருவி மூலம் பயன் கிடைக்கும்.

2. கார்டியாக் டீ-ஃபிப்ரிலேடர்[Cardiac De-Fibrillator]:

இது அற்புதமான கணினிக் கருவி. இதயத்தின் துடிப்பை உள்ளிருந்தே சரிசெய்யும் கருவி.

இதுவும் பேஸ்-மேக்கர் போலவே பொருத்தப்படும்

நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மேற்கூறிய இரு கருவிகளுமே ஒருவருக்குப் பொருத்தப்படலாம்.

3. VAD

இவையெல்லாம் பலனளிக்காமல், இதய பலவீனம் 3 [அ] 4-ம் நிலையில் இருக்கையில் இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவையென ஆகும் போது, மாற்று இதயம் கிடைக்கும் வரை,ஒரு தற்காலிக ஏற்பாடாக VAD[Ventricular Assist Device] "வெண்ட்ரிக்கிளுக்கு உதவி செய்யும் கருவி" பொருத்தபடலாம்.
பழுதான வெண்ட்ரிக்கிளை மட்டும் வெளியிலிருந்து இயக்கும் இக்கருவியைப் பற்றிய மேல் விவரங்கள் வேண்டுவோர் உங்கள் மருத்துவரை அணுகினால், விவரமாகக் கூறுவார்.

4."டோர் சிகிச்சை"[DOR Procedure]:

பழுதடைந்த இதயத் திசுக்களை அறுவ சிகிச்சை மூலம் அகற்றும் ஒரு முறை இது. சாதாரணமாக இது செய்யப்படுவதில்லை. வேறு மாற்று வழிகள் பயனளிக்கா நிலையின் போதே இது செய்யப்படுகிறது.

5. பழுதடைந்த வால்வுகளையும், கரோனரி நாளங்களையும் அறுவைச்சிகிச்சை மூலம் சரி செய்வது இன்னொரு வகை. இவை பற்றி, "இதயத் தாக்குதல்"[Heart attack] பதிவுகளில் முன்னரே பார்த்தோம்.

6. "இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை" [Heart Transplant]:

இறந்து போன ஒருவரின் இதயம் அவரது குடும்பத்தினரின் ஒப்புதலின் பேரில் தானமாக அளிக்கப்பட்டு, மற்றொருவருக்குப் பொருத்தப் படலாம். மூளை இயக்கம் நின்று போனதால்[Brain dead] இறந்ததாக முடிவு செய்யப்பட்ட ஒருவரின் இதயம் இன்னும் சற்று நேரத்திற்கு இயங்கிக் கொண்டுதான் இருக்கும்.
டோபமின்[Dopamine] என்னும் மருந்தின் உதவியோடும், நுரையீரலை வெளியிலிருந்து இயக்குவதன் மூலமாகவும் மேலும் சில மணி நேரங்களுக்கு இதயத்தை இயக்கத்தில் வைத்திருக்க முடியும்.
இந்த நேரத்திற்குள், மாற்று இதயம் தேவைப்படும் சரியான , பொருத்தமான நோயாளிக்கு இது பொருத்தப்பட வேண்டும்.

[இந்தப் பதிவு எழுதும் இந்நேரத்தில், நேற்றைய தினம் பள்ளிக்குச் செல்லும் போது ஒரு கார் மோதி, மரணமடைந்த என் தமிழ்நண்பரின் 12 வயதுக் குழந்தை அனுஷாவின் இதயம் யாரோ ஒருவருக்குப் பொருத்தப்படுகிறது என்னும் செய்தியை உங்களுடன் பகிர்ந்து கொண்டு, அந்தக் குழந்தைக்காகவும், அவர் குடும்பத்தினர்க்காகவும் ஒரு நொடி பிரார்த்தியுங்கள் என வேண்டிக் கேட்டுக் கொள்கிறேன்]

இதற்கு மேல் தொடர மனமில்லை.

[அனுஷாவின்]இதயம் மீண்டும் தொடரும்!

இதைக் கேளுங்கள்!

[இதில் சொல்லப்பட்டிருப்பவை உங்கள் தகவலுக்கு மட்டுமே.
முறையான சிகிச்சைக்கு உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.]